近視的形成主要有內(nèi)因和外因兩種原因。內(nèi)因指的是近視的遺傳性。外因主要包括工作環(huán)境和身體素質(zhì)兩方面。體質(zhì)因素方面除遺傳外,主要和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使眼球組織變得比較脆弱,在環(huán)境因素的作用下,眼球壁的鞏膜容易擴(kuò)張,從而使眼睛的前后軸伸長(zhǎng)而發(fā)生近視。

如維生素等是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。雖然人體對(duì)它們的需求量很小,但它們?cè)谌梭w物質(zhì)和能量代謝中起著極為重要的作用。目前對(duì)于高度近視來說,全身給藥基本沒有效果,其主要目的是可以對(duì)防治并發(fā)癥的發(fā)生起到輔助治療作用。
遞 法 明
目前臨床上缺少有效預(yù)防青少年近視發(fā)生發(fā)展的藥物,遞法明因?qū)曈幸欢ǒ熜Ф蔀榇蠹谊P(guān)注的焦點(diǎn)之一。遞法明的主要成分是歐洲越橘花青苷(vaccinium myrtillus antho-cyanosides,VMA)和β-胡蘿卜素。VMA是苯基-2-苯丙芘(或稱為黃素)。

▲歐洲越橘花青苷(VMA)的作用非常廣泛。
1.VMA可以降低毛細(xì)血管通透性其機(jī)制為抑制膠原酶對(duì)膠原的降解、促進(jìn)膠原交聯(lián)以維持微血管的膠原含量,從而維護(hù)基底膜正常結(jié)構(gòu)及功能降低血管通透性。
2.VMA可以改善視網(wǎng)膜血液微循環(huán)障礙血液微循環(huán)障礙時(shí)存在缺血再灌注損傷。缺血再灌注時(shí)灌注的毛細(xì)血管數(shù)降低,大靜脈壁的黏附白細(xì)胞數(shù)增加從而使通透性增加。VMA可以減少黏附白細(xì)胞數(shù),進(jìn)而降低血管通透性,改善視網(wǎng)膜微循環(huán),具有抗炎、減輕水腫的作用。

3.VMA有非常強(qiáng)的清除氧自由基,抗氧化作用氧自由基是脂質(zhì)過氧化作用的主要引發(fā)劑,它通過作用于細(xì)胞膜磷脂上的氫而引發(fā)細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化作用的鏈?zhǔn)椒磻?yīng),導(dǎo)致細(xì)胞膜損傷,造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的破壞。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)VMA清除氧自由基的能力明顯優(yōu)于其他抗氧化劑,其抗氧化作用是維生素C的4倍,是維生素E的2倍。4.VMA能夠提高視紫紅質(zhì)的生成速率它作用于視黃醛異構(gòu)酶,加速全反型視黃醛向11-順型視黃醛的轉(zhuǎn)變,從而提高視紫紅質(zhì)的生成速率。在眼科領(lǐng)域,以往遞法明主要應(yīng)用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)服藥后有相當(dāng)數(shù)量的患者主訴視力改善,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道遞法明改善夜視力已相當(dāng)廣泛,因此,國(guó)內(nèi)外學(xué)者嘗試將其應(yīng)用于控制近視發(fā)展,發(fā)現(xiàn)口服遞法明可以有效控制近視的進(jìn)一步發(fā)展。Politzer等對(duì)36名患者采用口服遞法明E(花青苷和維生素E的復(fù)合物)的方法研究其對(duì)進(jìn)行性近視眼的作用,經(jīng)過14.5個(gè)月的觀察后得出:89%的病例用藥物治療有非常好的效果;其中29名患者眼底改變穩(wěn)定、視力無減退,部分患者視力甚至有所提高;此外還觀察到有3只眼停止治療后在1年內(nèi)視力惡化,近視加深0.75~1.0D,但是重新治療后,近視又得到穩(wěn)定。以上結(jié)果表明,花青苷聯(lián)合維生素E能夠有效預(yù)防進(jìn)行性近視的發(fā)展,但是否對(duì)所有類型的近視有效,還需進(jìn)一步觀察。
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